胃息肉与胃间质瘤的CT鉴别诊断

【摘要】目的：探讨CT在胃息肉（GP）与胃间质瘤（GST）鉴别诊断中的价值。方法：回顾性分析经手术病理证实且肿瘤最大径≤2cm的27例GST和15例GP患者的CT表现，对肿瘤的大小、位置、形态、生长方式、强化方式、强化程度、囊变、钙化、溃疡以及患者临床资料进行评估。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析肿瘤CT的相关连续变量鉴别诊断GP与GST的效能。结果：GP组与GST组的形态、强化方式、囊变、钙化及患者的年龄、性别、临床症状差异均无统计学意义（P值均＞0.05），肿瘤指标铁蛋白水平在两组间的差异有统计学意义（P＜0.05）。GP组与GST组的肿瘤长径（LD）、短径（SD）、位置、生长方式、静脉期CT值和静脉期增强幅度的差异有统计学意义（P值均＜0.05）。ROC曲线分析结果显示当LD＜1.5cm时，ROC曲线下面积、诊断敏感度、特异度分别为0.686、73.3%（11/15）、59.3%（16/27）；当SD＜1.2cm时，ROC曲线下面积、诊断敏感度、特异度分别为0.758，80.0%（12/15），66.7%（18/27）；当静脉期CT值＞64.4HU时，ROC曲线下面积、诊断敏感度、特异度分别为0.659、93.3%（14/15）和40.7%（11/27）；当静脉期增强幅度CT值＞34.3HU时，ROC曲线下面积、诊断敏感度、特异度分别为0.663、80.0%（12/15）、51.9%（14/27）。结论：患者的铁蛋白水平正常，以及CT特征中的肿瘤位于胃窦部、呈腔内生长、有蒂、LD＜1.5cm、SD＜1.2cm、静脉期CT值＞64.4HU和静脉期增强幅度CT值＞34.3HU时，倾向于GP的诊断，有助于GP与GST的鉴别诊断。     

小儿咳喘病"冬病夏治"的护理

冬病夏治是以《内径、四气调神大论》“圣人春夏养阳,秋冬养阴,以从其根”为理论依据的一种治疗方法。祖国医学将慢性支气管炎、哮喘样支气管炎、支气管哮喘归为小儿咳喘病,是儿科常见、多发病,易发难愈。1998年～2001年本院自拟中药外敷膏剂配合小功率氦氖激光穴位照射,伏天在患儿疾病缓解期门诊治疗135人,效     

针药并用医案二则

临床中，对一些疾病采用针药并用的方法治疗，往往能提高疗效，缩短病程。笔者近些年来，在针灸专科门诊中，采用针灸疗法和中药汤剂同时治疗，取效较好。兹举2例，望同道指正。例1。郑某某，男，76岁。住院号：51784。2008年5月28日入院。诉左侧腰部、臀部及少腹部疼痛12天，经他院西药治疗后，皮肤疱疹已结痂，     

碳酸锂与丙戊酸钠联合应用的药理和临床研究进展

在临床实践过程中，心境稳定剂联合抗精神病药是针对大多数躁狂发作治疗的即定方案，即便如此联合治疗，也难以使一定比例的患者达到令人满意的效果。因此，在很多国家的双相障碍的治疗指南中，都提到了双心境稳定剂联合应用的问题，其中碳酸锂与丙戊酸钠的联合最为常见。这样的联合在临床效应、不良反应及药物间的相互影响如何，已引起专科医生的关注，故十分有必要对此加以分析及评价。     

自发性脑出血多管引流28例临床分析

本院自2003年7月至2005年5月，采用CT定位多管引流加尿激酶溶血治疗自发性脑出血28例，取得良好疗效。报告如下。     

散结镇痛胶囊联合康妇消炎栓治疗继发性痛经40例

继发性痛经是由于生殖系统病变如子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫肌瘤（粘膜下肌瘤）、子宫颈或子宫腔粘连、生殖道畸形（子宫体过分前倾、后屈，阴道横隔）等机械性阻塞引起月经前后或在行经期间发生小腹疼痛或不适感的病症。发作时可出现阵发性小腹疼痛或胀痛，伴下坠感，严重者可出现放射到腰骶部、肛门、股内侧，甚至剧痛而晕倒，属妇科急症范畴。     

监护病房耐药菌临床分析

目的：研究加强监护病房(ICU)的耐药菌情况。方法：收集ICU 182例病人临床分离的耐药菌进行药物敏感试验。结果：共分离到748菌株，包括G杆菌386株(51．6％)，G球菌274株(36．6％)，真菌88株(11．6％)，致病菌分离95．5％来自痰培养。MBSA为最常见耐药菌，占总耐药菌的32．5％，未发现耐万古霉素的MRSA；铜绿假单胞杆菌居第2位，占总耐药菌的14．7％，亚安培南大多耐药，体外药敏试验最敏感为妥布霉素，其次为头孢哌酮／舒巴坦；鲍曼氏不动杆菌第3位，最有效为亚安培南；白色念珠菌第4位，尚未发现耐氟康唑菌株；大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌仅居第6、9位，对亚安培南均敏感。结论：ICU中的耐药菌情况相似于2001年全国13家大医院的感染率，应采取必要的措施以控制和预防耐药菌的发生。     

仰卧定位旋转法治疗寰枢关节失稳所致的颈性眩晕106例

1 临床资料 1.1 一般资料 本组106例均为2003-01～2008-07收集的病例,其中男42例,女64例;年龄23～74岁,平均年龄42岁;病程2天～11个月,平均45天.     

略谈中医药继续教育的实践与管理

中医药继续教育是一个需要长期重视和加强的问题。文章就中医药继续教育的实践与管理进行探讨。提出一要健全管理体制,制定相关规章,提高管理水平,注重项目申报管理,把好项目申报的第一关。二要加强项目管理,严保教学质量,实行岗前培训制度,参与项目全程管理。三要增强继教意识,转变思想观念,拓展继续教育办班的新途径,不断提高医院中医药继教项目的质量和整体水平。     

小脑出血手术治疗25例临床分析

1994～2003年我们对25例小脑自发出血的病人进行了以后颅开颅血肿清除为主，包括脑室外引流的手术治疗，取得了较满意的疗效，报道如下.